A New Brazilian Device for Cervical Cancer Screening: Acceptability and Accuracy of Self-sampling / Um Novo Dispositivo Brasileiro para Diagnóstico de Câncer Cervical: Aceitabilidade e Precisão da Autoamostragem

Abstract Objective To evaluate the accuracy and patient acceptability toward self-sampling using a new device - SelfCervix® - for detecting HPV-DNA. Methods A total of 73 women aged 25-65 who underwent regular cervical cancer screening from March to October 2016 were included. Women performed self-sampling followed by a physician-sampling, and the samples were analyzed for HPV-DNA. After that, patients were surveyed about their acceptability of self-sampling. Results HPV-DNA detection rate of self-sampling presented high accuracy and was similar to physician-collection. Sixty-four (87.7%) patients answered the acceptability survey. Most patients (89%) considered the self-sampling comfortable, and 82.5% preferred self-sampling to physician-sampling. The reasons cited were time-saving and convenience. Fifty-one (79.7%) reported that they would recommend self-sampling. Conclusion Self-sampling using the new Brazilian device SelfCervix® is not inferior in HPV-DNA detection rate compared with physician-collection, and patients are supportive of the method. Therefore, it might be an option to reach under-screened populations in Brazil.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia e aceitabilidade da auto-coleta utilizando um novo coletor - SelfCervix® - para a detecção de DNA de HPV. Métodos Foram incluídas no estudo 73 mulheres com idade entre 25-65 anos que realizaram seu rastreamento regular do câncer de colo do útero entre Março e Outubro de 2016. Estas mulheres realizaram a auto-coleta, seguida de coleta profissional e as amostras foram analisadas paraa presença de DNA de HPV. Após, elas responderam um questionário sobre a experiência da auto-coleta. Resultados As taxas de detecção de DNA de HPV por auto-coleta foram altas e similares as da coleta profissional. Sessenta e quatro (87,7%) pacientes responderam o questionário de experiência. A maioria (89%) considerou a auto-coleta confortável, e 82,5% preferiram o método comparado a coleta profissional. As razões citadas foram economia de tempo e conveniência. Cinquenta e uma (79,7%) mulheres confirmaram que recomendariam a auto-coleta. Conclusão Auto-coleta utilizando o novo coletor desenvolvido no Brasil não é inferior na detecção de DNA de HPV quando comparada a coleta profissional, e apresenta uma boa aceitabilidade pelas mulheres. Desta maneira, pode ser uma opção para alcançar populações que não realizam o rastreamento padrão.

Relation between CANDIDA species isolated from vaginal mucosa and lesions caused by high-risk human papillomavirus hpv for cervical cancer

This study characterized and related yeasts of the genus Candida isolated from vaginal mucous membranes of women with lesions caused by high-risk HPV for cervical cancer. Forty-two women treated at the Lower Genital Tract Pathology Clinic of the University of São Paulo Medical School Hospital of Clinics were examined, with 30 high-grade (G1) uterine lesions with a mean age of 36.5 years ± 11. 1 and 12 with low grade (G2) uterine lesions with a mean age of 34.7 years ± 15.5. Clinical conditions and laboratory data on HPV were collected from patients' medical records; the socio-demographic data obtained from an appropriate questionnaire. For the study of association between the variables, Odds Ratio analysis was used from the STATA 13.1 program. Patients G1 had a higher prevalence for diabetes and the results indicated 27% prevalence of Candida spp. in vaginal mucosa, in G2 this was 33% in vaginal mucosa. Among the species found in vaginal mucosa of patients, Candida albicans was the most isolated with 88%, followed by C. tropicalis (8%) and C. glabrata (4%). The strains of C. albicans isolated from mucosa presented sensitivity to all antifungal agents tested, unlike the C. tropicalis strain isolated in G2 in vaginal mucosa, which presented a resistance profile to fluconazole. Thus, monitoring and supervision through clinical and laboratory testing of HPV patients is important, reinforcing the need for care, treatment and prevention of HPV-related infections and Candida spp.

Is electrosurgery fulguration a better procedure for Bartholins gland cyst?

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of electrosurgery fulguration as a treatment for Bartholin's gland cysts. DESIGN Retrospective study with a comparative control group performed on Hospital Brigadeiro and in the Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo from February 2005 to March 2009. Patients: Patients with Bartholin's gland cyst were divided into three treatment groups: group 1 electrosurgery (n=169 cases); group 2 - gland excision with the conventional technique using a cold scalpel (n = 51 cases); group 3 - marsupialization (n=11 cases). We reviewed the clinical and surgical history, physical examination, description of the surgical technique, postoperative results (success and complications), and follow-up data. RESULTS There is no difference between groups in relation to intraoperative bleeding, hematoma, and complete healing in a single treatment session. However, electrosurgery shows the lower percentage of recurrences 18 (10,7%) compared to the Marsupialization technique (group 3, p=.031). Recurrences occurred in 18 (10,7%), 3 (5,9%), and 4 (36,4%) cases. After retreatment by the same technique, there was a complete cure rate of 90% (152/169) for group 1, and 98% (50/51) for group 2. The cost of group 1 was lower than that of other groups. CONCLUSION The fulguration with electrosurgery of the capsule of Bartholin's cyst is an effective method of treatment, andthe cost of this technique is lower than the conventional technique and marsupialization.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a eficácia da fulguração da eletrocirurgia como tratamento para os cistos da glândula de Bartholin. MÉTODOS Estudo retrospectivo, grupo controle comparativo realizado no Hospital Brigadeiro e disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de fevereiro de 2005 a março de 2009. Pacientes com cisto de glândula de Bartholin foram divididos em três grupos de tratamento: grupo 1 - eletrocirurgia (n = 169 casos); grupo 2 - excisão da glândula com técnica convencional utilizando bisturi frio (n = 51 casos); grupo 3 - marsupialização (n = 11 casos). Revisamos a história clínica e cirúrgica, o exame físico, a descrição da técnica cirúrgica, os resultados pós-operatórios (sucesso e complicações) e os dados de acompanhamento. RESULTADOS Não há diferença entre os grupos em relação ao sangramento intraoperatório, hematoma e cicatrização completa em uma única sessão de tratamento. No entanto, a eletrocirurgia mostrou o percentual mínimo de recidivas, 18 (10,7%), em relação à técnica de marsupialização (grupo 3, p = 0,031). Recorrências ocorreram em 18 (10,7%), três (5,9%) e quatro (36,4%) casos. Após o retratamento pela mesma técnica, houve taxa de cura completa: 90% (152/169) para o grupo 1 e 98% (50/51) para o grupo 2. O custo do grupo 1 foi menor do que os dos outros grupos. CONCLUSÃO A fulguração com eletrocirurgia da cápsula do cisto de Bartholin é um método efetivo de tratamento, mas o custo dessa técnica é menor do que a técnica de convenção e a marsupialização.

Lower genital tract infections in young female juvenile idiopathic arthritis patients

Abstract Background: To evaluate human papillomavirus (HPV), Chlamydia trachomatis (CT) and Neisseria gonorrhoeae (NG) infections in juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients. Methods: After exclusion, 33 female adolescent and young JIA patients (ILAR criteria) and 28 healthy controls were selected for this study. Demographic data, gynecological, sexual function, cervical cytology and histological abnormalities were evaluated. JIA clinical/laboratorial parameters and treatment were also assessed. HPV-DNA, CT-DNA and NG-DNA testing in cervical specimens were performed by Hybrid Capture 2 assays. Results: The mean current age was similar in JIA patients and controls (23.3 ± 6.24 vs. 26.1 ± 6.03 years, p = 0.09). The frequencies of sexual intercourse (76% vs. 89%, p = 0.201) and abnormal cervical cytology (24% vs. 11%, p = 0.201) were similar in JIA compared to controls. The higher frequency of HPV infection in JIA patients than controls (30% vs. 11%, p = 0.155) did not reach statistical significance. CT (0% vs. 7%, p = 0.207) and NG infections (0% vs. 4%, p = 0.459) were also alike in both groups. Further evaluation of JIA patients with abnormal and normal cervical cytology showed that the former group had a higher frequency of HPV infection (87% vs. 12%, p = 0.0002) with a low frequency of HPV vaccination (0% vs. 8%, p = 1.0). No differences were evidenced between these two JIA groups regarding demographic data, sexual function and clinical/laboratorial parameters. The frequencies of methotrexate (p =0.206) and biological agent use (p =0.238) were similar in both JIA groups. Conclusions: To our knowledge, this was the first study to assess lower genital infections in JIA patients allowing the identification of HPV as main cause of cervical dysplasia. Methotrexate and biological agents do not seem to increase risk of lower genital tract infections in JIA patients.

Aspectos colposcopicos, citologicos e histologicos do colo uterino de mulheres transplantadas renais: neoplasia intraepitelial cervical e infecçäo pelo papilovirus humano / Colposcopic, citologic and histologic aspects of renal transplanted women uterine cervix: intraepithelial neoplasia and human papillomavirus infection

Visando verificar a existência de relaçäo entre imunossupressäo e incidência de infecçäo por papilomavirus humano (HPV) e/ou aparecimento de neoplasias malignas no colo uterino, duas populaçöes distintas foram estudadas. A primeira, Grupo TPX, foi constituida de 31 mulheres previamente submetidas a transplante renal e com boa funçäo do enxerto, e a segunda, Grupo CTR, por 45 pacientes aleatoriamente selecionadas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo...

Polipos endocervicais: correlacao colpo-histologica / Endocervical polyps: colpo-histological correlation

Os autores analisaram 19172 pacientes submetidas a exame colposcopico de rotina, com o objetivo de estudar a incidencia de formacoes polipoides e de sua possivel associacao com processos neoplasicos malignos...

Etodolac em dismenorréia primária / Etodolac in primary dysmenorrhea

Para avaliar a eficácia e tolerabilidade de uma nova droga antiinflamatória näo hormonal no tratamento da dismenorréia primária, 40 pacientes com sintomatologia de intensidade moderada a intensa foram avliadas em um estudo duplo-sego cruzado, comparativo com placebo, por dois ciclos menstruais consecutivos. As pacientes foram aleatoriamente distribuídas em dois grupos de tratamento: etodolac 200 mg duas vezes ao dia, por cinco dias durante o primeiro ciclo menstrual, e placebo no segundo (20 pacientes); placebo durante o primeiro ciclo menstrual e etodolac no segundo (20 pacientes). As avaliaçöes clínicas foram realizadas no pré e após cada ciclo de tratamento. A análise estatística demonstrou significância no alívio da dor pélvica durante o tratamento com etodolac. A diferença entre os tratamentos com etodolac e placebo foi significante a p < 0,005. Resultado similar foi obtido em relaçäo à fadiga, dor em membros inferiores e depressäo. Näo houve diferença significante entre etodolac e placebo com relaçäo às reaçöes adversas, demonstrando uma boa tolerabilidade da droga neste ensaio clínico. Os autores discutem a relaçäo de prostaglandinas com a dismenorréia primária e seu tratamento com antiinflamatórios näo hormonais, bem como a importância de estudos duplo-cegos, cruzados, randomizados, comparativos com placebo, para avaliaçäo de uma nova droga na indicaçäo em questäo.

Displasias cérvico-uterinas: apreciaçäo colpocitológica e colposcópica / Cervix dysplasias: colpocytologic and colposcopic approach

A análise de 28.155 mulheres submetidas à prevençäo do carcinoma da cérvice uterina revelou 277 (0,98%) casos de displasia. Destas, 105 (38%) eram de grau leve, 97 de grau (35%) moderado e 75 (27%) de grau acentuado, sendo o diagnóstico estabelecido através de histopatologia. O estudo destes 277 casos permitiu verificar que 70% das lesöes ocorreram na faixa etária de 21 a 40 anos, sendo 30,0% de grau leve, 24,9% moderado e 15,2% acentuado. Entre 41 e 60 anos, a incidência de graus leve, moderado e acentuado foi de 7,9%, 10,1% e 11,9%, respectivamente. A classe citológica III foi a predominante, com 61,4% dos casos, enquanto as imagens colposcópicas mais freqüentes foram o epitélio branco (33,9%), mosaico (20,2%) e pontilhado (19,5%). É discutida a utilidade dos métodos propedêuticos utilizados (colpocitologia, colposcopia e biopsia dirigida) na detecçäo das displasias cérvico-uterinas e sua possível progressäo para carcinoma